又有一个！“肠癌当痔疮”，拖了八个月——肠癌就那么像痔疮吗？-k8凯发

虽然目前癌症发病率很高，但是身体出现某些症状，很少有人往最坏的方面去想。

星期一门诊病人不多，一中年男子进来说自己有痔疮。什么情况？多久了？我问，大便有血，大概半年多了。血是淡红还是鲜红，有白白的粘液、或脓吗？

我又问，血颜色不深，常有鼻涕一样的东西。情况不太对劲吧？

指诊发现距肛门口大约两三公分直肠后壁有一肿物，质硬、推不动、触及不到上缘，指套上有脓血。

直肠癌基本上就定了，预约肠镜…...

主诉:大便不成形8个月，加重20日。 

现病史：患者8个月前无明显诱因出现大便不成形症状，大便2-5次/日，为褐色不成形稀便，偶见鲜血便，否认粘液脓血便，未予重视及诊疗。20日前出现大便次数增多，约6次/日，量少，为褐色不成形稀便，偶伴鲜血便及粘液便，否认脓血便，伴腹胀。

不良嗜好：吸烟史30年，日均20支，现未戒烟；饮酒史6年，日均3两白酒，现未戒酒

直肠癌是肿瘤自身溃烂、粪便摩擦导致的出血，在直肠内停留一段时间，颜色发黑，若溃烂部伴有感染则可能脓血便，或伴随有鼻涕一样的粘液。若结肠肿瘤出血，粪便颜色与血液在肠道内停留的时间有关，时间越长越黑。

痔疮出血，多为内痔，病变位于肛管，出血是粪便摩擦静脉导致血管破裂，血直接排出，颜色鲜艳。有人大便时间较长，肛管松弛、血管破裂口无压迫，或有滴血、喷血。

肠癌出血与饮食没有关系，如吃了辛辣刺激、喝酒都不会引起出血的变化，而痔疮出血多有一些饮食的诱因，辣椒吃多了痔疮犯了。

肠癌出血初始间断发生，血量不大，随着肿瘤增大出血越来越重，持续出血，时间长。而痔疮出血在注意饮食、大便，或一般治疗后大多很快缓解，持续时间较短。

直肠癌下坠感可能少一些，与饮食刺激没有关系，出现则一直存在，痔疮下坠会随饮食刺激而变化。

直肠癌病人大便或许有固定一侧的凹槽，肿瘤向肠腔内突起，它是固定不动的，必然会压迫粪便形成凹槽，一直在一个位置。而痔疮团块柔软，或许挤压粪便变形，但不固定，也不是凹槽。

肠癌病人或有大便习惯的改变，腹泻、或便秘、或腹泻便秘交替发生，这是肿瘤刺激肠壁神经所致，而痔疮不会有大便习惯的改变。

肠道肿瘤还可能引起腹痛、消瘦、低热、食欲不振、疲乏等症状，这些肿瘤常见的症状痔疮多不会有。

所以症状表现主要为大便带血，容易被患者察觉。而且早期患者也会因为大便次数的增多，大便形状的变化感觉到异常而就诊。

所幸的是，肠息肉发展为大肠癌一般需要5-10年的时间，多数息肉患者可以在体检中发现。不仅可以让患者提高警惕，也能更好地调整生活、饮食习惯，增加预防意识。

其中，指检方便快速，检查前后无特别注意事项。在临床诊断中，肛门指检一般为2分钟左右，简单易行。

而且诊断率较高，约有90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌，仅靠肛门指检就可发现。

每年做大便潜血筛查可降低16%的大肠癌死亡率，肠镜更是作为大肠癌诊断的金标准。这些筛查手段都可以有效的筛查出早期肠癌。

肠癌除了症状较好发现，有效的预防效果之外，其治疗结果对于肠癌患者来说，也是颇为显著的。

改善饮食：多食用粗粮，有相关研究显示，食用全谷物可以帮助预防肠癌。除了粗粮，多吃十字花科蔬菜，例如西兰花跟甘蓝。还有沙丁鱼、鲭鱼和鲑鱼这样的多脂鱼类对预防肠癌也有一定的作用。

戒烟戒酒：酗酒是结直肠癌的主要风险因素之一，有证据表明，肠道中的细菌能将酒精转化为致癌物乙醛。而吸烟会增加肠癌的风险，且对于女性作用更高！

控制体重：有调查研究发现，体重指数大于25的人患上肠息肉的几率高，而且肥胖本身也是癌症的高危风险之一！

在所有的恶性癌症当中，肠癌算得上是“温和”了，在预防与治疗方面，也有着不错的效果。当然，前提是人们自己得重视，预防得当，治疗及时才是最关键！

作者：消化社区   图片：视觉中国

编辑：老   杜