直肠癌，说白了就是直肠的癌肿。直肠在哪里？就是靠近肛门的那一段肠管。
前段时间有个阿伯，便秘了半年，一直当普通便秘处理，后来有一天实在拉不出大便，造成了急性肠梗阻，来医院急诊一看，才知道是直肠癌，而且是比较晚期的了，癌肿把整个直肠都几乎堵住了，大便当然出来，也就有了后面的急性肠梗阻。
所以，便秘不总是单纯的便秘，可能还隐藏着更加致命的疾病，比如这里的直肠癌。
说白了就是直肠受到了癌肿的刺激而引起的一系列症状，包括频繁有便意，拉完又想拉，总是拉不干净的感觉。我们都知道癌肿生长是很快的，往往血运不够用，那么缺血的部分癌肿就会因为缺血而坏死掉，坏死就会脱落，导致大便带着血，有时候伴随着粘液，或者直接有脓血便，你以为是痔疮出血，没想到是直肠癌出血。中年人不要轻易认为自己一定是痔疮出血，必须要检查，才能知道会不会是直肠癌出血。比如上述例子出现的肠梗阻，就是因为直肠癌绕着直肠长了一圈，导致肠道缩窄了，大便就不容易过去，起初会有大便变得很细小，如果堵塞严重，就可能发生肠梗阻，引起腹痛、腹胀等表现。很多人的直肠癌都是到了肠梗阻才发现，已经晚了。比如侵犯了前列腺，直肠和前列腺位置很靠近，如果直肠癌侵犯出去就可能累及前列腺，或者累及膀胱，就会出现尿频、尿急、尿痛等症状，你以为是前列腺增生，没想到是直肠癌。女性患者直肠癌还可能侵犯阴道，导致异常分泌物增多，以为是妇科病，没想到是直肠癌。还有部分人可能会侵犯旁边的骶神经，出现严重的疼痛，以为是坐骨神经痛，或者腰椎间盘突出症，殊不知是直肠癌引起的。虽然直肠癌的症状很多，但一般没有特异，也就是说，我们不能单纯依据某一个症状来判断患者是不是直肠癌。而是要综合评估，怀疑直肠癌，然后做直肠镜或者ct来进一步确认。直肠镜就是直接把镜头推入直肠里面，看到里面的肿块、粘膜到底什么样子，很直观，癌肿都是很烂的，跟正常组织有很大区别，比较好辨认。但缺点是看不到癌肿到底有没有向外界侵犯转移。ct或者mri刚好可以弥补这点。ct就是从整体上来评估直肠癌是否有转移，一目了然。两者相辅相成，一个考虑直肠癌的病人，直肠镜和ct/mri都是必须要做的。在做这些检查之前，医生通常会给病人做直肠指检，也就是让患者趴下，然后用医生的手指直接怼入（涂抹润滑油的，不会很难受）患者的肛门，摸一圈，看看能不能摸到肿块、癌肿，有经验的医生摸一摸心理都已经有数了，再结合上述检查，就能确定诊断了。如果摸了觉得没问题，不代表没事情，因为癌肿可能在更高的位置，医生的手指可能不够长，摸不着。治疗咱们今天就不深入讲了，主要就是手术。一旦发现直肠癌，尤其是早期直肠癌，尽量手术。手术是直肠癌的主要治愈方法。化疗和放疗都有一定作用。如果癌肿很靠近肛门，可能肛门就保不住了，如果癌肿远离肛门，就能保住肛门，能不能保住肛门，对于患者的生活质量来说非常重要，医生也都会尽可能帮患者保住肛门，除非实在是不行，那就只能做造瘘了。祝大家顺利，及早发现身体的异常，及早去找医生帮忙。