让北京医保带给市民更多便捷服务-k8凯发

医保更便利，保障更有力。今年以来，市医保局采取多项有力措施，推动医保管理和服务提质增效。随着大力推行“网上办”“码上办”，完善社区就医管理，异地就医门诊直接结算稳步扩面，免缴人员参保简化流程等一系列便捷服务举措的实施，切实增强了医疗保障带给群众的获得感、幸福感和安全感。

医保服务：自助便捷更省心

  ■城镇职工定点医院变更实现全程自助——

  “变更定点医院，自己在手机上就能操作，再也不用求人了。”2021年10月，北京城镇职工基本医疗保险定点医疗机构自助变更业务刚一上线，就赢得市民点赞。自2018年城乡居民参保人员可以线上自助变更定点医院后，本市城镇职工参保人员也实现了线上自助变更定点医院。

  据市医保局相关负责人介绍，针对职工基本医疗保险参保人数量多，情况复杂的特点，医保部门从系统承载、医疗机构选择方式等多方面优化设置，实现城镇职工基本医疗保险定点医疗机构网上自助变更。10月4日起，参保人员可以在“医保北京”微信公众号、“北京市社会保险网上服务平台”自行办理变更业务。另外，其他医疗保障体系中的群体自主修改定点医疗机构的功能也将有计划、有步骤地逐步上线。自助变更功能上线1个月以来，“医保北京”微信公众号已为20余万参保人提供变更服务。

  ■城乡居民参保手续更加便捷——

  今年，城乡居民医保经办延伸至街乡镇服务中心，将以前的街乡镇受理、区级经办变为街乡镇直接具体经办的模式，群众在家门口便民服务中心就可以完成参保手续，大大缩短了业务经办流程。此项服务一出台，解决了区级经办业务量大、经办服务网点少、办理参保业务不方便的难题。目前共有338家街道便民服务中心提供城乡居民医保参保服务，基本覆盖全市所有乡镇（街道、地区）。

  ■免缴人员参保实现一站式服务——

  “真方便，只来了一次，残疾人身份认定和医保都办完了。”一位市民在街道社保所办理残疾人城乡居民基本医疗保险后由衷地表示。这位市民因身患残疾享受免缴待遇，以往办理免缴手续，先要由相关委办局认定身份，再到街道社保所办理参保手续制发卡。本市自动参保业务推出后，参保人在社保所通过手机小程序完成身份认定的同时，确认无其他医疗保障，即可同时申请参保。

  据了解，为进一步方便免缴人员参保，市医保局与困难群体各主管部门密切配合，通过优化经办流程、认定即享待遇、协同兜底保障等举措，建立“联网通办”工作机制，在全国率先将免缴人员身份认定、办理参保、制发社保卡三个流程合三为一。今年，免缴人员仅需在身份认定申请登记时，填报个人参保状态和有无其他医疗保障等信息，之后即可由免缴人员主管部门认定其身份并办理参保手续。在医保等相关部门细致工作下，本市已建立起免缴人员存量数据库，形成2021年32.87万免缴人员数据信息。这项便民举措以“一个不落”为目标，全面实现本市免缴人员应保尽保。

看病就医：“无卡”就医更贴心

  ■“医保电子凭证”让就医更简便——

  “您看，缴费的时候只要刷一下二维码就能医保结算，再也不用担心忘记带医保卡了。”市民武女士在医院就诊时使用“医保电子凭证”，感受到了“一码在手，医保无忧”无卡就医的便捷。

  今年1月1日开始，参保人在全市2900余家定点医疗机构新增医保电子凭证就医方式。参保人可通过“医保北京”微信公众号、微信和支付宝激活医保电子凭证后，选择实体社保卡结算或医保电子凭证进行就医结算。如果忘记携带实体社保卡就医时，仍可使用手机展示医保电子凭证完成医保费用结算。同时在申请医疗费用手工报销时，无需再提供社保卡，报销期间，仍可持社保卡或凭医保电子凭证正常就医实时结算。

  截至目前，全市医保电子凭证激活率已达47.02%。医保电子凭证替代了原社保卡挂号缴费时医患之间的媒介接触，减少了疫情防控期间交叉感染风险，并且有效解决忘记携带或损坏遗失社保卡影响就医等问题。

  ■社区医院直接就医方便市民——

  7月1日起，2200余家定点社区卫生服务机构对本市参保人员全面放开。本市基本医疗保险参保人员无需事先选择，持社保卡或医保电子凭证可直接就近就医结算。本市城乡居民参保人员均可将全市所有定点社区卫生服务机构作为本人门诊首诊医疗机构，办理所需的首诊转诊服务。

  在丰台区铁营社区卫生服务中心，带孩子来接种疫苗的赵阿姨顺便为自己开了几盒降压药。“更方便了，在家门口就能看上病。”赵阿姨家在昌平，在女儿家帮忙照顾外孙。以前，由于没有将定点社区医院选在丰台，她得坐公交车去附近的大医院开药。

  此外，按照本市基本医疗保险参保人员就医管理规定，除本人选定的定点医疗机构以外，还有32家a类定点医疗机构、165家中医定点医疗机构、160家专科定点医疗机构也无需选择，本市参保人可直接就医。

  ■互联网诊疗让市民足不出户轻松复诊——

  一名64岁的冠心病患者在家下载医院app注册信息并进行在线预约，按约定时间上网就诊，医生通过视频核对社保卡照片对其先进行身份认证、验证通过后为其在线复诊，通过询问患者病情并结合之前开药记录为其开具了一个月的药量，药房收到处方信息配药后将药品送至患者家中，并通过移动支付终端刷社保卡进行实时结算，复诊及送药上门全过程简便易行，患者足不出户就实现了真正的“网上复诊”。

  新冠肺炎疫情期间，本市在全国较早启动了互联网诊疗定价、报销及网上结算工作，并开创性地开展了社区卫生服务机构送药上门服务。定点医疗机构为患者提供互联网复诊服务时先对患者进行电子实名认证，发生的“互联网复诊”项目可在线实时分解、即时结算。患者凭在线医生开具的处方，经定点医疗机构确认后可自行选择到定点医疗机构取药、到定点零售药店取药或药品配送上门服务，三种方式在取药时均可持卡实时结算。目前，本市“互联网 医保”服务持续推进，截至9月底，29家医院通过互联网诊疗共接诊17.8万人次，医疗费用5519万元。

  ■异地就医直接结算省心省力——

  “过去在外省市就医结算的时候，需要准备各种材料先到医保中心备案，往返奔波累、存在垫付压力大、报销周期较长的问题，现在通过手机操作就可以完成备案，确实方便了很多！”市民陈女士说。

  本市着力破解群众异地就医难点问题，简化异地就医备案流程，推行网上办、掌上办，通过全国医保信息系统联网，实现的跨省异地就医费用“结算即报”，减轻参保人员负担。

  异地就医直接结算一直是老百姓关注的话题，也是医保精细化管理的一项重要内容。截至9月底，全市1410家定点医疗机构实现跨省异地就医门诊直接结算，242家二级以上定点医疗机构全部开通异地结算业务。累计与全国其他省市门（急）诊直接结算81万人次，医疗费用2.8亿元。京津冀三地累计开通3159家定点医疗机构实现门诊直接结算，三地居民实现自由流动就医报销，充分满足了百姓多层次就医需求。