疗前ｆｄｇ　ｐｅｔ－ｃｔ标准摄取值预测直肠癌术后复发患者放疗疗效的价值-k8凯发

疗前ｆｄｇ　ｐｅｔ－ｃｔ标准摄取值预测直肠癌术后复发患者放疗疗效的价值

文章发表于：《结直肠肛门外科》

作者：王建凯，董信春，胡永国，缪国英，张维胜，崔兰兰，马文，张利娟，冯石芳（甘肃省人民医院）

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【摘要】

目的：探究疗前ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ标准摄取值（ｓｕｖ）预测直肠癌术后复发患者放疗疗效的相关性。

方法：选取2016年1月～2017年6月在我院收治的直肠癌术后复发患者60例，治疗前对其进行ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ检测，分析临床各病理参数与患者疗效和预后的相关性。

结果：患者３年生存率与年龄、淋巴结转移情况、浸润深度及癌胚抗原（ｃｅａ）具有明显相关性（ｐ＜0.05），与其性别和分化程度无相关性（ｐ＞0.05）；经过多因素分析可知，影响患者生存的临床病理参数为淋巴结转移、浸润深度和ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ标准摄取值（ｐ＜0.05）。

结论：ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ标准摄取值是影响直肠癌术后复发患者预后的重要因素，ｓｕｖ值与患者放疗效果呈负相关关系，可以作为临床上对复发性直肠癌患者治疗及预后疗效判断的有效工具。

【关键词】ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ标准摄取值；直肠癌；术后复发；放疗疗效；相关性；

在所有消化道肿瘤中，我国直肠癌的发生率位于第三位，位于食管癌和胃癌之后，且近年来直肠癌的发生率及致死率均逐年上升［1］。正电子发射型计算机断层显像（ｐｅｔ）在分子水平上对肿瘤组织的生物学特征，如生化代谢等进行动态的、无创的、定量的观察，能够对肿瘤定性进行具有高准确性、高特异性的诊断。恶性病变的一个判定标准就是氟脱氧葡萄糖（ｆｄｇ）标准摄取值（ｓｕｖ）＞25，ｓｕｖ值能够对肿瘤生物学恶性情况进行预测和评估，从而能够对患者预后进行判断［2］。本文为探究疗前ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ标准摄取值预测直肠癌术后复发患者放疗疗效的相关性，选取了2016年1月～2017年6月在我院收治的直肠癌术后复发患者60例作为研究对象，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年6月在我院收治的直肠癌术后复发患者60例，所选患者均在术前进行过ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ检查，且临床病理资料完整。60例患者包含男３8例，女22例；≥65岁患者14例，40～64岁29例，＜40岁17例。患者均知情同意本研究，患者一般资料具有可比性（ｐ ＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ检查方法。检测前，患者需空腹6ｈ以上，进行7.40ｍｂｑ／ｋｇｆｄｇ显像剂的静脉注射，注射后进行60ｍｉｎ的平静休息则可进行ｐｅｔ－ｃｔ检查。通过ｃｔ数据对ｐｅｔ图像进行衰减矫正，图像的重建则采用迭代法，最后进行ｃｔ和ｐｅｔ图像的融合。检查结果需由2位及以上医师在对患者其他临床资料完全不知情的情况下进行阅片，按照病灶病态、浓聚程度、位置等，在结合ｃｔ所见沿病灶周边勾画感兴趣区（ｒｏｉ）后，依据ｒｏｉ放射性计算与受试者体重与注射剂量，进行肿瘤组织的ｐｄｇ代谢率半定量，计算机工作站自动计算出标准摄取值［３］。对患者进行为期３年的随访，对失访患者进行记录，统计所有患者３年生存内生存情况。

1. ３统计学方法

用ｓｐｓｓ1３.0软件对ｓｕｖ与临床各因素关系行ｓｐｅａｒｍａｎ法相关分析，1ｏｇｒａｎｋ法检验和单因素分析，ｃｏｘ模型用于多因素分析。ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床病理参数对患者３年生存率的影响

患者３年生存率与年龄、淋巴结转移情况、浸润深度及ｃｅａ 具有明显相关性（ｐ＜0.05），与其性别和分化程度无相关性（ｐ＞0.05），具体见表1。

2.2临床病理参数多因素回归分析

经过多因素分析可知，影响患者生存的临床病理参数为淋巴结转移、浸润深度和ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ标准摄取值（ｐ＜0.05），具体见表2。

３讨论

对于复发性直肠癌患者，手术治疗的效果并不理想，如果术后复发患者未使用过放射治疗的手段，放疗则可以作为一种被大多数患者接受的姑息治疗方法，能够对患者症状进行显著的改善，有效延长患者生存期［4］。单使用放疗对复发性直肠癌患者进行治疗，虽然具有明显的效果，但其预后仍不理想。所以，临床上急需寻找和探究影响复发性直肠癌患者放疗效果的相关因素，对患者进行针对性、具体化的治疗，进而提高患者的治疗效果［5］。ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ是功能影像学手段的一种，具有非侵袭性的特点，能够对肿瘤局部显像剂浓聚度进行探测，以此对患者肿瘤的生物学行为及良恶性进行判断［6］。ｓｕｖ是肿瘤预后判定的可靠依据，ｓｕｖ值越大，表明肿瘤恶性程度越高，患者预后效果越差［7］。ｐｅｔ－ｃｔ在恶性肿瘤的诊断及疗效的评价方面已得到了广泛的应用，对于乳腺癌、肠道肿瘤、头颈部恶性肿瘤、肺癌等的预后也具有一定的预测作用，但对于复发性直肠癌患者放疗效果的预测鲜有报道［8］。本文研究结果显示，ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ标准摄取值是影响患者预后及治疗效果的一项重要的、独立的指标，标准摄取值大小与患者预后效果呈明显的负相关关系。

本研究中，亦发现肿瘤浸润程度与淋巴结转移情况也是影响患者预后的独立指标和重要因素。直肠癌转移的出现一般与肿瘤血管的生成密切相关，血管的增加会使得肿瘤细胞进入循环的可能性大大增加，尤其是患者浆膜下层血管受到侵袭时，所以转移和侵袭层次关系密切［9］。一般认为，直肠癌ｄｕｋｅ分期会对患者预后产生重要影响，淋巴结转移及肠壁侵袭程度是ｄｕｋｅ分期的两项基本因素。但本研究中，并未发现直肠癌ｄｕｋｅ分期与患者预后之间的相关性，这可能是因为ｄｕｋｅ分期自身的缺陷有关，例如淋巴结转移数目的不同并没有被纳入分期的标准，对预后预测结果的准确性可能会产生一定的影响［10］。癌胚抗原是直肠癌中最具代表性的肿瘤标志物，对于直肠癌术后复发的检测和预后效果的评估具有重要作用。研究结果显示，ｃｅａ浓度越高，患者病情越重，ｃｅａ阳性与较差的预后相关。本研究中，患者年龄与预后呈负相关关系，相关研究结果也显示，年龄≤３0岁的患者，其预后效果最差，分析其原因可能是中青年直肠癌患者就诊时已处于病情中晚期以及误诊率较高。

综上所述，ｆｄｇｐｅｔ－ｃｔ标准摄取值是影响直肠癌术后复发患者预后的重要因素，ｓｕｖ值与患者放疗效果呈负相关关系，可以作为临床上对复发性直肠癌患者治疗及预后疗效判断的有效工具。

【参考文献】

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