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结直肠癌化疗过程中有哪些不良反应，如何处理

文章来源 ：《应对结直肠癌专家谈》

责任编辑：医学小编

【原因】

化疗药物不仅对肿瘤细胞有杀伤作用，对人体正常的组织也有杀伤作用，尤其是增长迅速的细胞，例如：毛囊细胞、骨髓造血细胞和胃肠道黏膜的细胞等，这也是化疗不良反应产生的原因。结直肠癌化疗应用的药物不同，产生的不良反应也就不同，常用的药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶类和伊立替康，具有化疗药物共有的不良反应，如：恶心，呕吐，食欲差、腹泻、便秘、白细胞减少、血小板减少等。还有一些是药物特有的不良反应，如下。

1. 奥沙利铂

奥沙利铂会产生神经毒性，包括急性神经毒性和慢性累积性神经毒性。主要表现为：周围感觉神经的异常。急性神经毒性主要表现为：肢端麻木、疼痛、唇周麻木等，遇到冷刺激时会加重。因此，用药期间一定要避免冷刺激，不能吹空调凉风，不能直接接触冷空气，冰箱里刚拿出来的东西不能直接吃、不要直接接触冰冷的物体等。冬天的时候要做好保暖措施。慢性累积性神经毒性表现为：肢端持续性的感觉异常和感觉障碍，在化疗的间隔期不消失。随着治疗总给药剂量的增加，持续时间和强度加重。当总的累积剂量达到一定程度时，会有一小部分患者出现功能障碍，在完成需要精细的感觉运动神经协调的动作(如写字、系纽扣或拿住物体)时会出现，这是由于感觉神经损伤引起的。

2. 伊立替康

伊立替康可能会导致严重的腹泻，产生的腹泻大致可分为早期腹泻和迟发性腹泻。早期腹泻通常发生在用药24小时以内，住往伴有大汗、流泪增多、睡液增多等，这是乙酰胆碱能综合征的表现，严重的时候需要皮下注射阿托品来缓解症状。用药2小时后发生的腹泻称为迟发性腹泻，有可能会比较严重，因此需要积极的处理，一且出现腹泻就要按照医嘱服用盐酸洛哌丁胺胶囊(易蒙停)。应用伊立替康化疗期间要注意饮食，不好消化的食物、可能引起腹泻的食物都要禁食，避免出现严重的迟发性腹泻。

3. 氟尿嘧啶类药物

氟尿嘧啶类药物可能导致手足皮肤反应，表现为手足脱皮、疼痛等，要保持局部清洁，注重局部保湿，减少长时间站立等。

【总结】

总的说来，这些不良反应可根据情况大致分成轻、中、重度。轻度反应不需要特殊处理，中、重度反应就需要咨询医生，是否需要对症处理，甚至需要调整化疗药物种类和剂量。另外，按照医生的要求，定期复查血常规和肝、肾功能，观察白细胞、血小板和肝、肾功能情况，如果异常，需要及时给子处理。同时要定期进行疗效评价，观察药物是否发挥了疗效。另外，要正视目前的情况，以乐观积极的心态来面对疾病和治疗，保持适当的运动，以不累为宜。