30万肠癌数据显示：个子矮，不容易得肠癌-k8凯发

高个子的成年人可能更需要主动筛查结直肠癌。

根据美国约翰霍普金斯医学院的最新研究，他们患结直肠癌或恶性结肠息肉风险的可能性更大。[1]

这项荟萃分析纳入了47项观察性研究，覆盖280660例结直肠癌患者和14139例结直肠腺瘤患者以及1459名参与约翰霍普金斯医学院结肠生物膜研究的参与者数据。   研究作者认为：“这项研究证明，较高的身高是一个被忽视的风险因素，应该在评估和推荐患者进行结直肠癌筛查时加以考虑。”

高个子为什么肠癌风险更高？

作者gerard mullin博士表示，这项研究并没有直接证明高个子和结直肠癌之间的因果关系，但通过荟萃分析发现到较高的身高与结直肠癌风险之间的联系。   在纳入的研究中，有33项研究报告了身高每增加10厘米结直肠癌发病率的数据，26项研究比较了最高和最低身高个体之间的结直肠癌发病率，4项研究报告了评估身高每增加10厘米大肠腺瘤发病率的数据。   结果发现：总之，一句话。成人身高越高，结直肠癌和腺瘤的风险越高。   

那个子多高算高呢？ 由于这篇研究多以欧美人的数据为主，gerard mullin博士也在文章中给出了参考，"根据2000年的美国人口普查，男性高于190.5厘米或女性高于约175.2厘米符合高个子这个定义。"所以，大多数的亚洲人并不需要为此担心。   毕竟，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）年》的数据，18-44岁的中国男性平均身高169.7cm，中国女性平均身高158cm。[2]  

身高越高，各种癌症风险越大

除了结直肠癌外，从 20 世纪 80 年代开始，就陆续有文献报道身高和各种患癌风险的关系。   几乎所有研究的结果都是一样的：身高越高，风险越大。无论国家，无论人种，无论男女，都是如此。[3]   其中一项著名的研究是2011年发表在《柳叶刀·肿瘤学》上的英国“百万女性研究项目”的结果。   研究人员通过对英国100多万女性平均10年的跟踪研究发现身高和患癌风险简直是直线关系，平均而言，英国女性身高每增加10厘米，患癌症的概率增加16%。[4]并且，研究相关的多种女性常见的癌症风险，都随着身高增加而增高。实际上，这种现象不仅仅在人类中存在，连动物界都无法避免。 如果我们看一下某个物种内的癌症发病率，就会发现较大的个体患癌症的风险更高。例如，大型犬类（体重超过约20千克）比体型较小的犬类患癌症的风险更高。[5]   对此，学术届主要有2种观点进行解释：

更高的人有更多的细胞（包括干细胞），因此有更大的机会发生导致恶性转化的突变。这可能与由生长因子介导的细胞增值和dna复制有关。[6]

与身高有关的因素，如激素和遗传有可能刺激癌症发展和恶化。[7]

那么，为什么体积庞大的大象反倒不容易患癌呢? 这是因为大象dna中有三个独特的基因：fancl，vrk2和bcl11a，与dna修复有关，可以防止突变，而且与大象的特定基因演化密切相关。

癌症是一种可预防的复杂疾病

  当然，光用个子高不高来判断有没有癌症风险也过于片面,因为癌症是一种非常复杂的疾病。   以开头的结直肠癌为例，《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》明确提出，“研究证据表明结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。” 目前研究已确立的结直肠癌危险因素包括结直肠癌家族史、炎症性肠病、红肉和加工肉类摄入、糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒等。[8]   同时，《指南》也提出保持良好的生活方式可以降低结直肠癌发病风险。[8] 

（1）健康膳食  食用膳食纤维、全谷物、乳制品可以降低肠癌发病风险.。

每天膳食纤维食用量每增加10g，肠癌发病风险降低9%；

每天全谷物食物食用量每增加90g，肠癌发病风险降低17%；

每天乳制品食用量每增加400g，肠癌发病风险降低13%。

（2）合理体育锻炼 与不进行高强度体力活动相比，每周进行不小于半小时高强度体力活动可降低15%的肠癌发病风险。 （3） 阿司匹林 阿司匹林可以降低肠癌发病风险。10年随访研究显示，服用阿司匹林可以降低29%的肠癌发病风险，但考虑到阿司匹林服用会导致胃肠道出血等，对于阿司匹林在肠癌一级预防中应用需要在专业医师指导下进行。 

除了改善生活习惯外，高风险人群还需要重视癌症早筛。   美国30年预防结直肠癌的经验表明，在减少结直肠癌死亡率的因素中，改变生活方式的一级预防起到了35%的作用，早筛的二级预防占到53%，治疗方案只占到12%。   那么，普通人该如何开启癌症筛查呢？《指南》也给出了三种主要的选择，肠镜检查、便隐血检查和多靶点粪便fit-dna检测。   

肠镜检查：肠镜是结直肠癌筛查普遍应用的金标准。内镜医师在可视镜头下可以完整的检视整个结直肠的情况，对于发现的可疑病变可以取组织活检进一步明确病理诊断，建议每5-10年做一次。   

便隐血检查（fit）:主要技术原理是通过特异性的抗体检测粪便标本中的人体血红蛋白，进而提示可能的肠道病变。体检时就会有这个选项。如果你觉得麻烦，可以用中国首个且唯一获国家药监局批准的自检fit筛查产品噗噗管，自己在家就能做，建议每年做1次。   

多靶点粪便fit-dna检测：这种方法通过检测粪便异常细胞中的kras基因突变、bmp3、ndrg4基因的甲基化以及血红蛋白，并通过分析软件进行计算综合评分，可以全面面捕捉肠道早期异常分子信号，建议每年做1次。 常卫清就是采用这种技术，它是中国首个且目前唯一一个获得国家药品监督管理局批准的癌症筛查产品，可以帮助你足不出户在家完成专业筛查。 根据首个癌症早筛前瞻性大规模多中心的临床试验数据，常卫清阴性预测值高达99.6%，对结直肠癌的漏检率低，如果检测结果是阴性，就基本排除癌症风险。如果是阳性，一定要去医院进行肠镜检查，医生也会检查的更仔细。         

参考文献

[1] https://aacrjournals.org/cebp/article/doi/10.1158/1055-9965.epi-21-0398/681974/adult-attained-height-and-colorectal-cancer-risk-a?preview=true 

[2] 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）年》 

[3] 《癌症·防御》，作者李治中，中信出版社 

[4] height and cancer incidence in the million women study: prospective cohort, andmeta-analysis of prospective studies of height and total cancer risk. lancetoncol. 2011. 

[5] fleming, creevy, and promislow, “mortality in northamerican dogs from 1984 to 2004.”  

[6] albanes d, winickm. are cell number and cell proliferation risk factors for cancer? j natl cancer inst. 1988;80:772–774.  

[7] wirén s, häggström c, ulmer h, et al. pooled cohort studyon height and risk of cancer and cancer death. cancer causes and control2014;25:151-159. 

[8]《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》