【病案分享】针刺解决肠癌术后控便难题—有效病例-k8凯发

　　患者张阿姨今年77岁，2020年8月因贫血行肠镜检查，发现乙状结肠肿物，在外院行“开腹直肠癌切除术 回肠双腔造口术”，术后因白细胞低，未行化疗。持续口服中药治疗。半年后至2021年2月，经评估，终于可以行回肠造瘘口还纳术了。

　　在忍受了半年的人工肛门后，让张阿姨没有想到的是，做完造瘘口还纳后，排便的痛苦一点不比还纳前小。

　　每天十几次大便，几乎不能出门，肛门坠胀感、腹泻、大便不成形、排便急迫……这些症状让原本性格开朗的张阿姨每天闷闷不乐，言语越来越少，不愿意外出。

　　西药吃了不少，膳食纤维、益生菌、止泻药，服药后大便是不那么稀了，但依然次数多，肛门坠胀，4月6日来到黄主任门诊。

　　看病历、把脉、看舌象……张阿姨一直一句话都没有说，女儿在边上叙述着造瘘口还纳后的种种不适。

　　黄主任开玩笑说：“还不如不做这还纳手术了吧？”

　　张阿姨这才激动地说：“是啊，我哪也去不了，到处找厕所，每天吃药，也不管事……”

　　阿姨耳朵听力不好，其实好多症状女儿和黄老师说了，她并没有听见。

　　“怕针吗？”黄主任打断了患者，“你这个在我们这好解决，只要不怕针灸，就没问题，一个礼拜就能有效。”

　　说着，黄主任开出了口服中药处方，同时要求我给患者针刺治疗。

针刺穴位：
期门、水分、天枢、大横、关元、府舍、阴陵泉、三阴交，留针30分，平补平泻

八髎、会阴、长强，留针30分，平补平泻

每周治疗3次。

　　根据黄主任的处方，4月6日给予针刺治疗，首先给予抖腹直肌，然后给予腹部结节松解，尤其是两次手术后体表疤痕周围，最后再给予针刺治疗。

　　4月9日，患者再次来诊，诉大便次数未见明显减少，每次上厕所仍有肛门坠胀感，但每次排便不多，干稀不调。此次治疗时针刺给予调整，加用百会穴以提升阳气。

　　4月11日再次来诊，诉4月9日针刺后效果明显，10日排便次数明显减少，10日只排便5次，但因肛门痔疮脱出，肛门疼痛明显，影响睡眠。还照原法针刺后嘱家属隔日再来诊时带上火罐。

　　4月13日患者来诊时诉症状同前，每日排便3-5次，排便较集中，当日给予腰骶部结节刺血拔罐，出血量大，血色深红，拔罐后再给予原方案针刺治疗。

　　4月13日至4月20日，患者未行针刺治疗，4月20日再次来诊时，家属诉大便基本正常，每日1-2次，肛门坠胀感消失，现每天可以正常出去活动晒太阳。患者及家属对治疗效果都十分满意。

　　该患者在4月6日治疗前，以及4月20日时分别给予症状量表评分。其中最常用的低位前切除综合征量表评分由34分降至11分，同时，患者的焦虑自评分数也由40分降至24分，可以说效果非常明显。

作者：
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科　徐林