大肠癌的4大危险因素，和3大预防策略-k8凯发

结直肠癌，俗称大肠癌，是结肠癌和直肠癌的统称，是起源于大肠黏膜上皮的恶性肿瘤。

2020年最新数据显示：大肠癌的发病率为 20/10 万，经济发达的东部地区高达了 30~35/10 万，每年新增病例约40万人，其中80%确诊时，已经是中晚期，每年约有20万人因此死亡。

大肠癌在早期没有任何症状，到了进展期了，才会出现腹痛、便血、腹泻等症状。

80-95%的大肠癌是大肠腺瘤性息肉演变而来，这个过程需要5-15年，中位时间10年。

正因为它与如此漫长的“潜伏期”，给我们的预防提供了充足的时间。我们其实只要在40岁前做一次肠镜，就能避免悲剧发生。

所以，医生们说：大肠癌是最容易预防的癌症！

实际上，大肠癌属于一种“富贵病”，也是吃出来的癌症，除去遗传因素和炎症性肠病因素，著名消化病专家傅传刚教授把其病因简单概括为“三多二少”：

即高脂肪、高蛋白、高热量饮食摄入过多、膳食纤维摄入少、运动太少。

天津医大总医院的王邦茂教授则归结为四个主要因素：

1、高脂饮食

2、抽烟、

3、饮酒

4、年龄原因

第一、高脂饮食

主要是指红肉类，即哺乳动物的肉，如牛羊猪肉，大量的数据证明，如果每天吃 100 克红肉的话，发生大肠癌的风险就会增加 20%。

原因在于：

1、红肉所含大量的不饱和脂肪酸、含铁血黄素等强氧化剂，可以直接诱发肠道黏膜的炎症。

2、大量地进食红肉或者是高脂饮食，会促进肝脏分泌大量的胆汁，胆汁会转变成次级胆汁酸，而次级胆汁酸会促进或加重肠道黏膜的炎症，并诱发肿瘤。

3、高脂饮食、红肉可导致肠道菌群失调，促进肠道炎症及肿瘤的发生。

第二、饮酒

大量研究已经证实了酒精的致癌作用，包括肝癌、消化道肿瘤、乳腺癌、胰腺癌等。

酒精的代谢产物——乙醛可以诱发息肉的发生，还可促进息肉癌变。

此外，酒精还能导致酒精中毒、肝硬化、胃炎、胃出血等疾病。

如果每天摄入酒精在 50 克以上（约等于2两高度白酒），大肠癌的风险就明显增高。

另外，酒精能够促进结肠癌细胞的肝转移。

第三、抽烟

我们都知道吸烟和肺癌关系比较密切，但是现在有大量的数据研究证明，吸烟也可以加重或者是诱发大肠癌的发生。

统计学研究发现，吸烟的人相比不吸烟的人罹患结直肠癌的风险要高1.27倍。而且随着吸烟年龄和吸烟支数的增加，风险会越来越高。

反之，当戒烟以后，结直肠癌的患病风险会逐年下降，大概七年，风险就会下降到正常人的水平。

第四、年龄因素

我们都知道肠癌大多是由腺瘤性息肉演变而来，而50岁以后肠息肉的检出率大于30%，60岁以后，甚至超过一半的人都会有。

这些息肉，你不去发现它、切掉它，就很容易悄悄发生恶变，这也就是我们建议50岁前、甚至40岁前做一次肠镜的原因。

三大预防策略

我们前面说过，大肠癌是最容易预防的癌症。那到底该怎么预防呢？

第一，尽量预防长出息肉；

第二，一旦长出息肉，及时切掉它。

第三，定期复查肠镜。

简单归结为三条：

1、改善生活方式

2、药物预防

3、肠镜预防

具体来说，包括以下内容：

第一，改善生活方式

很简单，少吃高脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减肥、少吃烧烤、腌渍、加工肉类，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物等；

第二、药物预防

研究证明，某些药物能减少超息肉的发病率：

口服阿司匹林、塞来昔布、二甲双胍可能也可以预防大肠癌的发生，减少息肉的生长。美国已经把阿司匹林作为结直肠癌的一线预防用药。

黄连素或可预防大肠腺瘤的生长和癌变。

第三，肠镜检查

肠镜检查是最直观、最有效的预防方法；因为我们几乎无法完全避免息肉的产生，在40岁左右，做一次肠镜，发现息肉就切掉，然后定期复查，就能有效预防肠癌！

我在此再次呼吁：

无论有无症状，在50岁前一定要做一次肠镜，

如果是高危人群，一定要提前到 40 岁，甚至35岁。

什么是高危人群呢？家族中有人患有消化道肿瘤、发现过腺瘤性息肉、有不良嗜好、肥胖、糖尿病、有炎症性肠病等，都属于高危人群。

主要参考资料：

1. nccn 结肠癌指南，2017

2. csco结直肠癌诊疗指南，2020

3. 中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2018 ）

4. 中国临床肿瘤学会-结直肠癌诊疗指南（2019 版）

5. 王邦茂：详解大肠癌，2020.07.02，热心肠先生
   

撰文、编辑：老杜