造口术后心理护理与康复-k8凯发

造口术后心理护理与康复

文章来源：《现代伤口与肠造口临床护理实践》

责任编辑：医学小编

【目标】

造口患者康复目标是：最大程度地恢复原来的生活方式；感情上比较舒适地接受自己的身体。对于造口患者来说失去肛门或者尿道口的过程就是一个经历巨大损失的过程，肠造口治疗师可以从心理支持、知识教育、造口袋使用和更换以及肠造口并发症的预防和治疗方面，给造口患者提供康复服务，使造口患者尽早回归社会生活。

【适应阶段】

一个人在面临任何形式的缺失，比如：功能缺失、躯体形象改变、失去亲人等，其心理过程大致相同。但需要注意每个个体的经历是非常独特的，也就是说人们会在不同的顺序，和不同的水平上经历适应不同阶段。

1. 第一阶段：休克/惊慌失措：是对一些突然发生，影响到个体安全和完好性且无法抵御的“威胁”时的一个常见反应。常见行为有：歇斯底里的表现以及麻木，或机械性行为表现(情绪发泄，但不能真正地接受信息)。

护理措施：看管；常规支持护理。

2. 第二阶段：保护性退却( 否认 )：通过否认其存在或最小化它的重要性，来应对潜在的或者存在的威胁。常见行为有：术前：患者否认造口的必要性和可能性。术后：患者忽略造口，拒绝参与自我护理或者尽管承认有造口，但否认情绪影响，表现为不恰当地使用幽默；过于理智。或者在没有造口回纳计划的时候，患者经常关注于回纳计划而拒绝当前的处置。

注意：患者在否认阶段会经常地表现为“乐观”，非常正向可以表现为很好的应对现状的能力。

护理措施：术后不要强迫患者面对事实。恰当的做法是用温和的提醒的方式指出出院计划的必要性，让患者明确他的关注点。

3. 第三阶段：认知阶段：个体通过对他的情绪进行调整后能够自己开始面对威胁；患者开始认识肠道或泌尿道转道的真实性。常见行为：由于愤怒和悲伤，情绪上呈现出敌对，易怒，悲哀，退缩等表现；偶尔也表现为“表演性行为”(比如：将造口袋露出在衣服外面，以强迫每一个人面对造口)。

护理措施：倾听；肯定患者的感受；向患者保证这些负性的情绪会逐渐淡化，同时对造口的感觉也会慢慢好转。

第四阶段：适应阶段：当急性悲伤期过后，患者关注点将转向如何应对生活和学习自我护理方面。在此阶段，患者会不断摇摆于认知阶段与适应阶段之间，表现为悲伤情绪重复出现，同时会想知道如何进行自我护理。常见行为：提问题，参与到自我护理中，计划未来。

护理措施：教育，设定目标，解决问题，必要时安排造口志愿者访谈。