结直肠癌肠造口患者应用居家护理模式的效果分析及对其 sf-k8凯发

结直肠癌肠造口患者应用居家护理模式的效果分析及对其 sf-36 评分的影响

文章发表于：《养生保健指南》

作者：李彦芬(中国科学院大学华北医院)

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【摘要】

目的 ：探讨结直肠癌肠造口患者应用居家护理模式的效果及对其 sf-36 评分的影响。

方法 ：将我院 2016 年 1 月-2017 年 1 月治疗的结直肠癌造口患者 86 例作为研究对象，随机分为两组，对照组应用常规护理干预，研究组在对照组基础上应用居家护理模式，对比两组并发症发生率护理干预前后 sf-36（健康调查简表）评分情况。

结果：两组患者造口并发症发生率对比，研究组造口并发症发生率低于对照组（p＜0.05）；护理干预前两组 sf-36 评分无区别（p＞0.05），护理干预后研究组 sf-36 评分高于对照组（p＜0.05）。

结论 ：结直肠癌肠造口患者在常规护理干预基础上应用居家护理模式在有效提升护理工作同时改善患者生理功能及精神状态，减少造口并发症发生率，保证患者生活质量，应当在临床中推广及应用。

【关键词】结直肠癌；肠造口；居家护理；管理模式；sf-36 评分；

居家护理模式是综合性健康服务系统的一部分，要求护士进入到患者家庭，评估患者的需求，合理应用护理程序为患者提供医疗护理服务， 目的在于维持和促进康复，减少因疾病所致的后遗症或并发症，从而提高患者的生活质量。居家护理模式需要患者全程参与，保证患者在治疗过程中得到连续性的护理[1-2]。我院在结直肠癌造口患者治疗过程当中， 在常规护理干预基础上应用居家护理模式，取得满意效果，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院 2016 年 1 月-2017 年 1 月治疗的结直肠癌造口患者 86 例作为研究对象，随机分为两组，对照组与研究组患者各 43 例。纳入标准：患者经过临床诊断，符合预防性回肠造口术治疗要求且在 3-6 个月之内需要二次手术、年龄＞15 岁、＜70 岁、知情并同意我院此次研究。排除标准；合并精神系统疾病无法正常沟通、存在心肝肾等重要器官器质性病变。对照组男 22 例，女 21 例，年龄 16-66 岁，平均年龄（41.5±2）岁；研究组男 26 例，女 17 例，年龄 18-68 岁，平均年龄（43.5±2.5） 岁。两组患者一般资料具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规护理干预，由医护人员对患者进行入院前教育、手术前准备、手术后治疗和护理，并为患者更换造口袋，指导患者及其亲属自行更换造口袋的相关操作方法和注意事项，做好健康宣教工作 [2-3] 。

1.2.2  研究组在常规护理干预基础上医用居家护理模式[4-5]，相关步骤如下：

第一，成立居家护理模式工作组。患者在进行手术前，责任护士要在患者手术前收集其相关资料，并对患者病情进行全面评估并记录在  案。根据患者病情和需求做好其心理护理工作，发放相关结直肠癌造口健康教育手册，并让患者观看造口模型，为其介绍相关成功案例，同患者及其亲属进行交流沟通，得到患者及其亲属理解和支持。

第二，加强巡视工作力度，指导患者亲属怎样评估和观察造口情况，特别是对造口颜色的观察，并同时做好患者的心理护理，帮助其调整好心态变化。

第三，出院前1d，居家护理模式组护士要对患者及其亲属关于造口袋相关知识的认知情况进行检查和评价，对存在的问题及时进行处理。    

第四，患者出院之后，造口专科护士要对患者完成每周一次随访随查工作，包括为患者更换造口袋，指导和鼓励患观察、触摸自己的造口袋，加强其对造口相关知识的掌握和提升自身自我护理自信心，指导患者家属怎样正确对造口袋放气和方便操作方法及相关注意事项。

1.3 观察指标

对比两组患者造口并发症发生率及sf-36 (健康调查简表)评分情况。对患者造口粪水性皮炎、造口粘膜凹陷、疼痛并发症进行统计。sf-36健康调查简表包含36个指标8个维度，我院此次研究选择其中与日常生活密切相关的5个维度进行评价，得分越高证明其生存质量越好。

1.4 统计学方法

数据应用 spss18.0 进行分析，其中计数资料进行 x2（%）检验，计量资料进行 t 检测（x±s）检验，p＜0.05 提示有显著差异。

2 结果

两组患者造口并发症发生率对比发现，研究组造口并发症发生率低于对照组（p＜0.05），具体见表1。 

两组患者护理干预前后 sf-36 评分情况对比，护理干预前两组sf-36 评分无明显差异，护理干预后研究组评分高于对照组（p＜0.05），具体见表 2。

3 讨论

伴随我国医疗科学技术的不断发展提高，数量较多的结直肠癌患者选择预防性保肛回肠造口术进行治疗，该疾病治疗结束出院后，患者的护理工作就进入到慢性护理阶段，造口处护理对于患者生活质量显得尤为重要[6-7]。

居家护理是对功能受损、残疾人或患有各种疾病的患者在其住所中提供医疗保健、疾病护理以及生活帮助。［居家护理模式主要有两部分组成：首先居家护理模式工作组由科室主管医生、造口治疗医生、造口专科护士、心理咨询师、营养管理师、患者及其亲属组成[8]。对小组成员进行肠道疾病知识和居家护理模式的相关培训，让组内成员熟悉并了解结直肠癌的病发特点、治疗方法、护理措施、个人及家庭护理的重要性，实施居家护理模式过程当中各个角色所要承担的职责。其次，居家护理模式实施方法[9]，造口专科护士负责患者从入院起到造口术后及造口还纳后的护理管理工作。根据患者实际情况有针对性制定出居家护理模式方案，患者居家护理模式实施过程主要分为4个重要阶段，每个阶段都要对患者进行全面个性化评估、计划、实施和评价。居家护理模式过程中，医护人员手机要保持畅通，随时接受患者电话咨询，解答并记录好患者咨询的问题[10]。此次研究结果证明，研究通过在常规护理基础上应用居家护理模式，对两组患者造口并发症发生几率对比发现，研究组造口并发症发生几率低于对照组（p＜0.05）。通过此次研究还证明， 居家护理模式的应用对改善患者生活质量有着极为明显的效果。两组患者护理干预前后sf-36评分情况对比，护理干预前两组sf-36评分无明显差异，护理干预后研究组评分高于对照组（p＜0.05）。

综上所述，结直肠癌肠造口患者在常规护理干预基础上应用居家护理模式在有效提升护理工作的同时，减少并发症发生率，改善患者生理功能及精神状态，保证患者生活质量，应当在常规治疗护理的同时，逐步建立“医院一社区护理机构一居家护理机构”为一体的服务管理体系， 确保居家护理规范化、专业化运行。

【参考文献】

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[2]孙晓林,高竹筠,钱国武,等.探讨直肠癌结肠造口术后患者应用护理干预对其生活质量的影响[j].中国卫生标准管理,2015，2(30):252-253.

[3]阮征.皮肤护理模式在直肠癌肠造口患者中的应用效果观察[j].医学理论与实践2016,29(17):3113-3114.

[4]夏靓.心理护理和造口护理在直肠癌术后患者中的应用效果分析[j].饮食保健2016,3(17):15-17.

[5]石冬梅.群组管理模式在结直肠癌行结肠造口患者中的应用[j].齐鲁护理杂志,2016,22(6):70-71

[6]宗桔.心理护理对直肠癌结肠造口患者的心理状态和生活质量的影响分析[j].心理医生,2017,23(32):181-190.

[7]彭丽娟,熊曼,周秀琴.护理干预对永久性结肠造口患者 esca、sf-36 评分的影响[j].实用临床医药杂志,2017,3(18):47-49.

[8]潘静,王亚娟.延续性护理在结直肠癌肠造口患者中的应用[j].临床合理用药杂志,2016,9(34):97-98.

[9]李晓宇,黄跃南.直肠癌结肠造口患者正念水平对其自我管理行为的影响[j].护理管理杂志,2017,17(9):18-19.

[10]姜蝶,赵惠英.分析协同护理模式对直肠癌永久性结肠造口病人生活质量的影响[j].饮食保健,2016,3(11):194-195.