造口袋总漏？这些原因你必须知道！-k8凯发

造口渗漏是日常护理中发生概率很高的问题。据调查约76%的造口人士会发生不同程度的渗漏，这也是在造口护理中经常会出现的问题。

“为什么我的造口袋总是更换不到1天就漏了呢？”若护理过程中遇到造口袋渗漏，一定先寻其原因再采取对应措施。

01. 造口周围皮肤不平

● 过度肥胖。

   肥胖者因为造口处肠管在腹壁开口时有张力，肠管在腹壁组织中张力恢复后，造口周围皮肤整圈的内陷，造成造口周围皮肤不平。

● 患者消瘦。

  消瘦患者腹部凹陷，造口造在凹陷区内，造成造口周围皮肤不平。

●造口离骨隆突、伤口、肚脐近。

  一般肠造口应位于腹直肌处，并避开皮肤皱褶、肚脐、手术切口、骨性突起部位。

● 体位的变化。

   已下床活动的患者，没有在坐位、站立时观察造口周围皮肤及未测量好造口实际大小，以致于造口袋剪大，或者造口周围皮肤有凹陷未发现。

 预防措施：

（1）对于肥胖者，我们在造口内陷处用防漏膏填平，并在造口底盘上裁剪3~4个豁口，粘贴时使膨隆的腹部皮肤变平，利用减张作用贴好造口袋。

（2）对于消瘦患者，我们在粘贴造口袋时，注意与周围骨隆突、伤口、肚脐的距离，并嘱患者先深吸气后呼气，在鼓起腹部时粘贴造口袋。

（3）遇造口离骨隆突、伤口、肚脐近时，我们采取措施为：造口袋在骨隆突处裁剪出大豁口后粘袋；伤口离造口三指内，在伤口上先撒少量造口护肤粉，然后贴水胶体敷料后再粘袋；肚脐用防漏膏或防漏条填平，贴上水胶体敷料后再贴造口袋。

（4）坐、站姿最容易发现造口问题，也能测量出造口的实际大小。我们在患者坐，站姿时观察造口周围皮肤，发现周围皮肤不平，及时用防漏膏处理。

02. 造口周围皮肤潮湿或过干的原因

● 回肠造口大便为水样便，随擦随流；此外，双腔造口根部会有大便残留；夏天天气潮湿，患者会有大量汗液排出。这些情况都会导致造口周围皮肤潮湿。

● 皮肤过于干燥。造口周围护肤粉喷洒过多，造成底盘粘贴不牢；防漏膏若本身过于干燥也会导致皮肤干燥，防漏膏常规涂抹在造口底盘内圈，因含乙醇起到保护造口皮肤预防渗漏的作用，若乙醇挥发，防漏膏会过于干燥。

● 清洁不彻底。造口周围皮肤有炎性渗液和造口胶的残留。

预防措施：

& 、更换回肠造口袋，注意选择在排便间隙进行，最好在饭前排便量少时带袋。

& 、根据双腔造口大、根部小的特点，重点清洁根部残留粪水，确保局部干燥后再粘贴造口袋。

&、 夏天患者大汗时，考虑全身因素，擦拭全身，并用吸水性强的棉布吸干，再粘造口袋。

此外，我们把造口护肤粉改涂一件式造口袋底盘粘贴后的造口周围，让造口护肤粉更好的发挥作用。

防漏膏储存需要把瓶盖拧紧（避免乙醇挥发），打开后的防漏膏无干裂现象。

 & 、对于皮肤干燥的患者，局部涂润肤霜30min后再粘造口袋。

 &、对于造口皮肤炎性渗液者，我们用造口护肤粉或皮肤保护膜喷洒于患处，再贴水胶体敷料，最后用防漏膏封边再粘造口袋。

 &、对于造口处有胶体残留者，我们用除胶巾或者食用油去除胶残留，清洗干净后再粘造口袋，使患者带袋时间可以达到5天。

03. 造口袋使用不当

● 造口袋选择不当。

 ①造口本身平或低于造口周围皮肤，应选用凸面底盘使造口凸出，便于便液顺利排入袋体底部，可防止渗漏发生。

 ②当造口直径>4．5 cm时，选择一件式大底盘造口袋，可防止造口袋渗漏。初期使用二件式造口袋，在更换时若用力过度，容易导致粘贴部位脱落，造成渗漏。

● 造口底盘中心孔裁剪不当。底盘中心孔裁剪尺寸不对，其与造口根部中间留有较大缝隙，均会导致渗漏。

预防措施：

根据自身实际情况来选择合适的造口产品，并掌握正确护理步骤。

1.底盘中心孔应裁剪大于造口根部的1~2mm

2.粘贴造口袋之前，将皮肤上多余的造口护肤粉除去，配合使用皮肤保护膜

3.更换粘贴底盘时应用手沿造口周围顺时针反复按压直至造口袋粘贴牢固。

4.冬天天气较冷时双手搓热，捂住粘贴好的造口袋保持五六分钟即可。

 04. 冲洗壶使用不当

●  冲洗时直冲造口边缘。由造口袋底口进入水直冲造口边缘，水压使造口袋与皮肤间隙进水；

●残留在造口边缘的水太多，使造口袋与皮肤间隙进水。

预防措施：

规范使用冲洗壶，冲洗时应冲造口袋上部和使用一次性筷子缠吸水性强的手纸或棉布，吸净残留于造口边缘的水，确保造口袋的使用。

05. 造口位置不规范

由于手术等原因导致造口位置不规范。

预防措施：

观察造口袋渗漏的部位及造口出便的位置，及时发现渗漏原因，在出口处增加防漏膏的使用，并视具体情况使用凸面底盘，配合造口腰带。