同样是便血，如何区分痔疮和直肠癌？-k8凯发

俗语说“十人九痔”，不少痔疮患者都对时常出现的便血现象见怪不怪。医院里常常能听到不少患者发现便血许久却自以为是痔疮没当回事，结果一查竟是直肠癌。痔疮与直肠癌是两种截然不同的疾病，因此尽量排便后回头查看一眼，随时关注大便的变化，比如颜色、形状、次数等有无改变，对自己的健康状况有所了解，可以做到防患于未然。痔疮和直肠癌都可以表现为便血，两者的症状高度重合，非常容易出现漏诊或者误诊，如何鉴别痔疮和直肠癌呢？

一、症状不同

便血是直肠癌和痔疮共有的症状，尤其是内痔，在体表看不到痔本身，因此成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。但是观察这两种疾病的便血特点，只要大家细心，可以简单分辨：

首先是便血症状不同。痔疮便血一般颜色鲜红，而肠道肿瘤出血多呈暗红色，含黏液。

痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔（曲张的静脉团）患处，血液多数是随着大便排出后滴下来。因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。所以一般是大便表面带血，便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。直肠癌的出血是“主动”出血。这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。再由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。

可见，直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠粘膜而产生粘液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有粘液和脓液，后者又被称为脓血便。

二、大便形状和排便习惯

便痔疮一般不会改变大便习惯和形状，而直肠癌会出现排便不规律变化，大便呈扁形或带沟槽痕迹。由于痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出。而直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，一般不会出现脱出肛门的情况。同时还会出现排便习惯的改变，比如大便变细、次数增多或者便秘、拉不出来等。有可能直肠癌会伴有腹痛的症状，腹部不适或消瘦，而痔疮不会伴有这些情况。

三、出现便血怎么办

便血除了痔疮、直肠癌之外，肠息肉也是大伙不能忽视的！肠息肉常见症状为血色鲜红，血量不多，混有粘液，血多在粪便表面。若出血量大，或出血日久，可引起消瘦、贫血等症状。我们知道大肠需要吸收食物残渣中的水液，并把食物残渣形成粪便并有度排出，而一旦长了息肉，还会产生腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。所以，发生这样的症状，必须引起重视，否则容易发生癌变。一旦发现有便血、大便中有黏液、大便习性改变等，就要引起注意，去正规医院先做个简单的粪便潜血试验、直肠指检，可以初步判断。若有进一步需要，做一次肠镜可以准确诊断。早发现早治疗；前两项是基础筛查，应该每年坚持查一次，若粪便潜血试验发现消化道出血，需肠镜等检查明确原因。推荐50岁以上人群至少做一次肠镜，若无异常每10年做一次肠镜。若家族中有患癌成员、平时里大便不规律，推荐40岁开始做一次肠镜，根据检查结果以后每5~10年复查。

 四、检测方法有哪些

1、粪便潜隐血检测

粪便潜血试验是早期发现大肠癌的重要手段，也是目前国际通用的筛查方法。精确率高达97%以上，包括其他常见消化道出血如痔疮、胃溃疡也可能会导致检测结果为阳性，因此需要做直肠指检或肠镜进一步明确出血原因。粪便隐血是消化道异常的早期预警，当消化道出血量较少时，粪便外观可无异常改变，肉眼不能辨认.因此，对疑有消化道慢性出血的患者，应进行粪便隐血检查，对消化道恶性肿瘤(如胃癌、大肠癌、息肉、腺瘤)的早期筛查意义重大。

2、直肠指检

直肠指检是区别痔疮与直肠癌最基本、最简单、最有效的检查方法。这种检查方法就是医生将手指伸入肛门内，根据手指触及直肠四周粘膜进行检查，得出初步诊断。如果感到内部有凸起的小粒则可能为痔疮。而如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，或者合并肠腔狭窄，检查后指套上沾有血液、浓液和粘液者，则要高度怀疑直肠癌。一般说来，肛门指检能发现75%以上的直肠癌，是一种常用的筛查手段。但是受限于医生手指的长度，对于直肠上端的肿瘤难以探及。

3、肠镜检查

肠镜检查是诊断大肠癌的最直接手段，也是发现早期大肠癌的有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，并可取活检做病理学检查。

4、ct、抽血和基因筛查

若患者拒绝做肠镜检查，可选择在有结肠重建技术的单位进行ct检查，也可以发现肠壁病变。出于ct有辐射性，且发现早期病变优势不如肠镜，因此较少于早期检查，是无法进行肠镜检查的另一种选择。